内分泌内科

下垂体線種（良性の腫瘍が下垂体の前葉部に発生する）のひとつです。成長ホルモンが過剰に分泌されることが発症の原因です。主な症状は、手足が大きくなる、顔つきの変化（下あごが出る、鼻や唇、舌などが大きくなる等）の変化のほか、多量の発汗、易疲労性、視力低下、視野障害などもみられることがあります。

治療に関しては、下垂体線種がある場合は外科的治療による切除となりますが、手術が難しい場合、成長ホルモンの分泌を抑制する効果がある薬の使用や放射線療法（術後に行うこともある）を行っていきます。

副腎皮質刺激ホルモンのひとつであるコルチゾールが過剰に分泌されることで発症する病気です。その中でも下垂体線種によって引き起こされている場合をクッシング病と言います。主な症状としては、満月のような真ん丸顔、中心性肥満、腹部などに赤色皮膚線条、にきび、多毛、皮膚の菲薄化、高血糖、高血圧などがみられるようになります。

治療をする場合、下垂体腺腫の摘出手術が行われます。摘出が困難な場合は、コルチゾールを抑制する効果があるとされる薬物療法や放射線療法が行われることもあります。

下垂体の前葉から分泌されるホルモンが低下している状態で、それによって起きる様々な症状のことを言います。発症の原因としては、下垂体線種など下垂体に腫瘍が発生する、下垂体に炎症が起きる、頭部外傷、シーハン症候群（分娩時に大量出血が起きることがきっかけとなる）などが挙げられます。

主な症状ですが、分泌が不足しているホルモンによって異なることもあります。全てのホルモンが不足しているのであれば、筋力や筋肉量は低下し、無月経、性欲低下、体脂肪の増加、甲状腺機能低下症でみられる症状（寒がる、ドライスキン、便秘、体のむくみ等）、全身の倦怠感、食欲不振、低血圧、低血糖などがみられるようになります。

治療に関しては、体内で不足しているとされるホルモンを補っていくホルモン補充療法となりますが、下垂体線種など何かしらの病気が原因という場合は、手術療法などが検討されることもあります。

副甲状腺ホルモンが過剰に分泌されている状態を言います。原因としては、副甲状腺そのものに病変がみられる（原発性：腺腫、過形成、がん）ケースと、甲状腺以外の病変（慢性腎不全、ビタミンD欠乏症等）によるものがあります。

同ホルモンの分泌過剰になることで、高カルシウム血症、骨の脆弱化（骨粗しょう症）、胃潰瘍、尿路結石といった病気を発症しやすくなります。よくみられる症状としては、のどの渇き、多飲・多尿、吐き気・嘔吐、食欲低下、疲れやすい、筋力低下といった症状が挙げられます。

治療に関しては、原発性副甲状腺機能亢進症で腺腫がある場合は、手術療法による摘出となります。過形成の場合は副甲状腺の全部もしくは一部を摘出と、一部を皮下に自家移植といったことが行われます。このほか骨粗しょう症の予防対策として、ビスホスホネートによる薬物療法を用いることもあります。また続発性の場合は、ホルモン剤の内服、活性型ビタミンD3や経皮的エタノールの注入、手術療法（副甲状腺を全摘し、一部を前腕等に移植）などが検討されます。

副甲状腺ホルモンの分泌不足、あるいはその作用が低下するなどして、様々な症状がみられている状態を副甲状腺機能低下症と言います。原因は主に3つあります。ひとつは特発性副甲状腺機能低下症で、主に自己免疫による（副甲状腺の）細胞の破壊、副甲状腺の形成不全などによって分泌不足になっている状態です。2つ目の原因は続発性副甲状腺機能低下症で、甲状腺疾患での摘出手術によって、副甲状腺も併せて摘出されることで同ホルモンの分泌不足が起きることがあります。3つ目が偽性副甲状腺機能低下症です。この場合、副甲状腺ホルモン自体は正常に分泌されていますが、それを感知する働きをする腎臓や骨が不応となってしまうことで、同ホルモンが作用不足のような状態に陥ってしまいます。

同ホルモンの機能低下によって、低カルシウム血症や高リン血症を招きやすくなるのですが、よく見受けられる症状は、手足や口唇周辺のしびれ、テタニー（手足の筋肉が硬直する）、抑うつや不安などの精神症状、不整脈などです。
治療をする場合ですが、けいれんなどの症状があれば、カルシウム製剤を注射によって体内へと注入します。また症状がとくに現れない場合でも活性型ビタミンD3製剤を体内へ投与していきます。

コルチゾールが過剰に分泌されている状態で、その原因は様々です。下垂体線種の場合は、クッシング病と診断されることがあります。ただそれ以外の原因、例えばクッシング病と同じく、副腎皮質刺激ホルモン（ATCH）が大量に作られて、コルチゾールを過剰に分泌されるACTH依存性クッシング症候群のひとつで、異所性ACTH症候群というものがあります。これは下垂体以外の部位から副腎皮質刺激ホルモン（ATCH）が過剰に分泌し、コルチゾールを過剰に分泌しているものです。また副腎皮質自体に原因があってコルチゾールが過剰に分泌することがあります（ACTH非依存性クッシング症候群）。この場合、副腎皮質腺腫や副腎がんなどの病気が原因となって発症するようになります。また上記以外にも、他の病気で使用していたステロイドの長期使用によってコルチゾールが過剰に分泌することもあります（医原性クッシング症候群）。これらの状態にある場合をクッシング症候群と言います。

主な症状ですが、顔や腹部などに脂肪がついて、見た目や体型が変化する（満月様顔貌、中心性肥満、水牛様肩）、赤色皮膚線条、体のむくみ、筋力の低下、精神症状（抑うつ、不眠等）、月経異常などがみられるほか、高血圧、糖尿病、尿管結石などの病気の発症リスクも上昇するようになります。

治療に関しては、原因によって異なります。副腎腺腫や副腎がんの患者さんでは、腫瘍の摘出による手術療法となります。過形成であれば、副腎を摘出した後にホルモン補充療法が行われます。また異所性ACTH産生腫瘍の患者さんでは、原発巣を摘出する手術が必要です。なお手術療法が困難という場合は、副腎皮質ホルモンを抑制する効果がある薬を用いる薬物療法となります。

アルドステロンが過剰に分泌される病気です。同ホルモンは血圧を上昇させる働きがあるので、高血圧を発症するようになります。発症の原因としては、副腎腫瘍や副腎過形成が挙げられます。ちなみに二次性高血圧の原因のひとつで、低カリウム血症を併発することもあります。

主な症状は、高血圧です。そのため自覚症状は現れにくいとされています。ただ低カリウム血症も伴っていれば、疲れやすい、筋力低下（手足に力がみられない）などがみられるようになります。

治療では、左右の副腎のどちらかのみに病変（過剰分泌）がみられているのであれば、その部分を摘出していく手術療法となります。片側だけでも手術が困難、両方とも病変があるという場合は、薬物療法（エプレレノン等）によって、アルドステロンの作用を抑制していきます。

副腎皮質より分泌されるホルモンが不足している状態が副腎皮質機能低下症です。発症の原因としては、副腎が原因の原発性、視床下部・下垂体の病変が原因の続発性、医原性などが挙げられますが、大半は自己免疫反応や副腎結核と言われています。

主な症状は、体重減少、低血糖、精神症状（うつ、不安等）、全身の倦怠感、吐き気・嘔吐、低血圧などで、このほかにも、顔、歯茎、舌、手指などに色素沈着がみられることもあります。

治療方法としては、主に副腎皮質ホルモンを内服するホルモン補充療法（ヒドロコルチゾン等）が中心です。なお何かしら原因の病気があって発症している場合は、原疾患の治療を行っていきます。

男性ホルモンあるいは女性ホルモンの分泌が低下することで、現れる様々な症状のことを性腺機能低下症と言います。原因としては、卵巣（子宮）や精巣の生殖器の異常によって発症する原発性腺機能低下症と、視床下部・下垂体で何らかの異常をきたしている続発性性腺機能低下症の2つのケースがあります。

精巣や卵巣に異常がある場合、クラインフェルター症候群やターナー症候群などの病気を発症している可能性もあるほか、加齢によって引き起こされる卵巣や精巣の機能低下などが考えられます。また視床下部・下垂体の異常が原因であれば、脳腫瘍の転移、放射線の照射、カルマン症候群やシーハン症候群などの患者さんが挙げられます。

主な症状ですが、二次性徴前に発症した場合は、男児であれば睾丸が発達しない、声変わりしない、陰毛が生えないなどがあります。女児であれば乳房に膨らみがみられない、月経がこない、陰毛が生えないなどの症状がみられます。また二次性徴が起きた後に発症した場合は、性欲の低下や勃起障害、不妊症などがみられます。また性ホルモンは、骨の成長にも関わっているので、骨粗しょう症の発症リスクも上昇させます。

治療をする場合は、不足しているとされる性ホルモンや性腺刺激ホルモンを体内へ補充していくホルモン療法が行われます。

上記内分泌疾患はいずれも画像検査や負荷検査（ホルモンを分泌させる検査）を繰り返す事により診断をつけます。当院ではスクリーニング検査を行い、疑い例は大学病院などの高次機能病院に紹介いたします。外科的加療を行った場合はその後の内科的フォローアップ（定期的に診察していくこと）を行います。